扁平足与运动健康
当力垂直作用于生长板时能够显著促进骨细胞的增殖。所以,适宜的跳跃和伸展等方式的运动都可以对骨施加垂直应力,促进骨细胞增殖,从而利于骨的长长及身高的长高。儿童青少年进行各种形式的跳跃运动(如涉及单脚跳、双脚跳、前跨跳和分脚跳等动作的运动),与地面碰撞形成的反作用力会向上传递,这种适当的垂直压力和肌肉活动能有效地作用于生长板,促进儿童青少年身高的增长。同时,相比于走、跑和爬这些运动,跳跃运动能产生更多的外部冲击力,有助于骨骼内矿物质的积累、骨密度的增加,使骨更加强壮。儿童青少年进行各种伸展类运动(玩单杠、秋千,进行坐位体前屈和弓式挺身等运动)时,骨承受了肌肉牵引产生的拉力和外力对骨的弯曲力;同时骨在抵抗这两种力的过程中内部形成稳定的张力,进而刺激了骨的形成。此外,伸展类运动可以发展儿童青少年身体的柔韧性,增加肢体的活动范围,在有利于骨的发育的同时还使孩子们的动作更加舒展。
运动除了有助于“长个儿”,对骨的贡献还表现为促进骨量的增长。也就是说,运动能让孩子们的骨骼更强壮。对于儿童青少年来说,不适当的体育运动会对骨发育产生不利影响,主要表现在生长板过早愈合(长不高)和两侧肢体生长发育不均衡(不匀称)等;而长期缺乏运动又容易导致过早出现骨质疏松等问题。所以,运动促进孩子长高的前提一定是科学、适度和持之以恒。
儿童青少年骨的化学成分中水和有机物的比例较大,无机盐的比例相对较少。因此,儿童青少年的骨比较柔软,可塑性大,承重后易发生变形。同时,儿童青少年可能存在肌肉力量不足,过强或过长时间的运动易造成孩子骨折。因此,儿童青少年不宜过多地承受大强度的力量练习,以免造成骨骼畸形和损伤,影响正常生长发育。
通过结果表明影响青少年校外体育培训的运动风险主要因素由教练员、学员和其他三个因素层面构成。在教练员层面,从事校外体育培训的教练员大多为体育专业毕业生,该类人员在校内都有受到过专业的体育技能学习,并且部分教练员在各种大型比赛中都曾获得过较好的体育成绩,虽自身能够对所教技能熟练地掌握,但教授的对象为青少年时,产生了在学校怎么学在校外怎么教的情况,并没有根据青少年学生的年龄特点制定体育教学任务,生搬硬套的将成人训练方法用在青少年训练上,形成了儿童训练成人化的运动风险。在学员层面,参与校外体育培训的群体多集中在6-15岁中小学生,该类学员正处于身体快速成长期,每个学员间的身体成长发育状态不同,在校外进行集体体育教学时,虽各班学员年龄相仿, 但会对运动技能的适应和操纵程度存在明显差异,进行动作练习时,相同的技能训练,会因不同的身体素质产生区别。并且该年龄段的学员心智发育还未成熟缺乏对运动风险的自我防范意识,在训练过程中不能很好的判断自身是否能够接受运动技能的进度和强度,在课下自由训练时容易对高水平学员的难度动作进行模仿等行为都易造成运动风险的产生。其他因素层面,校外体育培训机构大多成立迅速,个别培训机构的规模较小,存在办学无资质、教练员和教学场地不固定等潜在风险的情况。个别培训团体直接占用公共体育场地设施进行校外体育培训,在教学过程中经 常有其他课外闲杂人员在场,增加运动风险隐患。
通过个性化定制方案实现鞋垫表面形状与足部形状贴合,以及特殊后跟拖或跖骨垫结构调节足底压力的重新分布,提升运动舒适性反馈,缓解足部疼痛。从对生物力学的分析,通过楔形垫、足弓支撑垫等手段可以改善下肢的力线,帮助使用者建立正确合理的下肢发力方式和运动模式,恢复正确的运动姿势。
要是扁平足缺少内侧纵弓的支撑使得足部的缓冲作用减弱甚至丧失。侧向地面反作用力大小 体现了行走过程中踝关节的稳定性,该方向的数值越小,则踝关节的稳定性越好。扁平足患者在行走过程中内侧的地面反作用力峰值大于健康者,说明患者的踝关节稳定性弱于健康者。穿着矫形鞋垫后,患者在垂直方向上和内外方向上的地面反作用力峰值都减小,说明矫形鞋垫缓解了扁平足患者行走过程中下肢骨骼和关节承受的地面冲击力并提升了踝关节的稳定性。
从动力学结果看,力矩的效果是造成关节转动的趋势,扁平足患者在步态支撑末期踝关节会产生较大的跖屈力矩,而在支撑前期有较大的内翻力矩。这与Hunt发现扁平足在离地阶段踝关节有较大的跖屈力矩,在支撑期有较大的内翻力矩的结论相符。结果表明,穿着矫形鞋垫能够有效降低扁平足患者的跖屈力矩峰值和内翻力矩峰值,并接近于健康者。
下肢主要肌肉的激活度可以反映行走过程中肌肉的激活程度和疲劳,扁平足患者在穿着矫形鞋垫前后肌肉的激活度峰值均未超过1,说明下肢主要肌肉均未出现疲劳。扁平足患者在行走时的胫骨前肌的激活度增大而腓肠肌减小。这与Murley等研究扁平足患者在支撑期胫骨前肌活跃性较高,内外侧腓肠肌活性降低的结论一致。此外,本实验观察到扁平足患者的半腱肌、股直肌和股二头肌激活度有不同程度的增加,穿着矫形鞋垫后股直肌、腓肠肌和胫骨前肌的激活度得到了改善。足底的压力峰值大小对于足部疲劳和损伤的发生具有重要影响,并且足底的压力分布数值与体重因素无明显的相关性。扁平足受试者在自然行走过程中前掌有着较大的峰 值压力而中足部位的峰值压力差异不大,从扁平足的足弓结构上看,可能是因为扁平足患者足弓的塌陷或者下降使得中足部位与地面的接触面积增大,所以压力变化并不明显。穿着矫形鞋垫后,前掌和中足的峰值压力都有不同程度的减小,说明定制的矫形鞋垫对扁平足患者足底的压力分布有明显的改善。
从运动学结果看,在整个步行周期过程中扁平足患者踝关节的跖屈角度峰值大于健康受试者,外旋程度也不同程度的增加。Levinger等研究认为扁平足患者跖屈运动增大主要是因为其具有更大的拇长屈肌和胫骨后肌的肌电活动。由于下肢补偿机制的存在,扁平足患者髋关节和膝关节的运动表现也和健康者产生了差异。矫形鞋垫对患者踝关节矢状面上的运动表现有良好的改善效果,主要表现在明显减小了踝关节跖屈峰值角度,接近于健康受试者跖屈角度峰值。
从地面反作用力结果看,扁平足患者在足跟着地和足尖蹬地阶段垂直方向地面反作用力均有明显增加,表明患者比正常人行走时下肢骨骼和关节承受了地面更大的冲击力,原因主要是扁平足缺少内侧纵弓的支撑使得足部的缓冲作用减弱甚至丧失。侧向地面反作用力大小 体现了行走过程中踝关节的稳定性,该方向的数值越小,则踝关节的稳定性越好。扁平足患者在行走过程中内侧的地面反作用力峰值大于健康者,说明患者的踝关节稳定性弱于健康者。穿着矫形鞋垫后,患者在垂直方向上和内外方向上的地面反作用力峰值都减小,说明矫形鞋垫缓解了扁平足患者行走过程中下肢骨骼和关节承受的地面冲击力并提升了踝关节的稳定性。
从动力学结果看,力矩的效果是造成关节转动的趋势,扁平足患者在步态支撑末期踝关节会产生较大的跖屈力矩,而在支撑前期有较大的内翻力矩。这与Hunt发现扁平足在离地阶段踝关节有较大的跖屈力矩,在支撑期有较大的内翻力矩的结论相符。结果表明,穿着矫形鞋垫能够有效降低扁平足患者的跖屈力矩峰值和内翻力矩峰值,并接近于健康者。
下肢主要肌肉的激活度可以反映行走过程中肌肉的激活程度和疲劳,扁平足患者在穿着矫形鞋垫前后肌肉的激活度峰值均未超过1,说明下肢主要肌肉均未出现疲劳。扁平足患者在行走时的胫骨前肌的激活度增大而腓肠肌减小。这与Murley等研究扁平足患者在支撑期胫骨前肌活跃性较高,内外侧腓肠肌活性降低的结论一致。此外,本实验观察到扁平足患者的半腱肌、股直肌和股二头肌激活度有不同程度的增加,穿着矫形鞋垫后股直肌、腓肠肌和胫骨前肌的激活度得到了改善。
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