扁平足的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。

     1.手术治疗：如果扁平足患者症状较重，以致影响生活质量，且保守治疗无效，或扁平足畸形出现进行性加重时，可以考虑手术治疗。主要的手术方式包括距下关节制动术、关节融合术、截骨手术、软组织转移修复术等。

      手术治疗方法存在明显缺点，所需的手术指征难以确定，大多取决于医生对患者病情的了解和检查结果的评估；大多数儿童不适宜进行手术，无论哪种手术都需重新调整足部，会显著降低足部灵活性，降低或消除足部减震功能，增加临近关节发生关节炎的风险，还有可能会造成神经损伤。目前有研究统计扁平足手术造成的矫形不足和矫形过度、植入物吸收、炎症反应、持续性疼痛比例高达30%。

     2.非手术治疗：非手术治疗包括运动康复训练以及物理矫正。

      ①运动康复训练：下肢力量是支撑关节功能和足位的力量来源，可以提供减震功能来保护韧带和骨骼，建立位置稳定性，以最小的能量消耗实现单侧下肢重要转移。同时为了增加足部稳定性和内外肌肉协调活动，踝关节力量也是必不可少。

       肌肉力量的训练主要包括短足训练，有脚跟跖屈和内收（加强胫骨后肌）、拉伸肌腱等。

通过收缩足部内肌和减少足内侧纵弓的总长度来增加内侧纵弓高度-有研究表明短足训练可以有效纠正步态中静态足部对齐和足部运动学的时间参数，对于柔性扁平足的膝关节静态平衡和近端关节功能有积极影响。同时也有临床实验证明短足训练在改善肥胖扁平足的平衡能力、足弓踝关节力量、足底筋膜厚度、足功能等各方面有效。

      ②物理矫正即为足型矫形器，临床大多为矫正鞋垫。

矫正鞋垫最早由足部生物力学鼻祖Merton博士提出，是依据足部解剖结构特点专门制定，以恢复人体的正常生物力学为目标的一种生物矫形方式。

发展历程：Sata H发现增加鞋跟部位厚度会造成步幅减小及生物力学指标的改变

              Channa P、Wrtana等人发现足部位的结构特点对鞋子底部的舒适性有很大影响

              Stack等人在拇外翻足底压力研究中发现第二趾骨-第五趾骨的最大压力峰值有明显性减小，                  拇外翻角度也与足底部各区域压力有关。

      材质：矫正鞋垫能改变足部峰值的位置及足底压强的模式，在预防及治疗运动损伤方面有重要作用。矫正鞋垫材料的硬度与足弓的支撑高度会使足底压力重新分布，足底承载负荷与足部骨骼结构之间相关。太硬会增加后跟着地时足底压力的负荷，造成足部内旋；柔软的则会较好的吸收地面对于足部大的冲击力，有效的降低足底压强，减少足部内旋。

       目前常用的矫正鞋垫材料主要为EVA鞋垫、凝胶鞋垫、橡胶鞋垫、聚氨酯鞋垫、硅胶鞋垫等，近几年新兴的3D打印鞋垫所使用材料多为热塑性聚氨酯弹性橡胶、聚乳酸、尼龙等。其中目前市面上使用最广的为EVA材料。

        EVA为乙烯-醋酸乙烯共聚物的简称。其具有价格适中，弹性以及柔软性良好，抗冲击性好，尤其对于足底部生物力学曲线影响较大，鞋垫与足底部接触面的舒适性好，在生产制作方面已经形成一套相对成熟的技术流程等优点，因而在临床中被广泛的使用。

      国内对于矫形鞋垫的研究重点更多放在材质、透气性和舒适性上，从功能和设计等细节方面的研究较少。

      （国内研究）弓太生发明了一种在鞋垫足后跟位置周边高中间低的杯状结构的后跟杯，同时在足弓部位设有足弓支撑垫，在前掌跖趾部位设有减震鞋垫，后跟杯与足弓支撑垫采用EVA材料，减震鞋垫采用硅胶材质。喻伟才发现足弓腰窝设计应符合人体横弓和纵弓的三维立体结构，且腰窝部位高度需合理。

       临床根据不同受试者群体所需的矫正程度选取适合患者的矫形鞋垫材料。

      鞋垫制作方式：分为传统制作和数字化制作。

      ①传统制作：石膏取模和泡沫取模，石膏或泡沫绷带取阴型、阳形修型以及使用塑料板材进行高温成型或金属材料手工敲来制成鞋垫。但该方法具有极强的主观性，对于临床医生的能力要求极高，缺点明显。

      ②数字化制作：用雕刻技术和3D打印技术。运用电脑分析和动态检查发现足部所存在的缺陷，系统把所获提取的信息通过专用设计软件,进行设计制作。除了可以根据患者足部畸形的特征、患者功能要求和选择放置鞋垫的鞋的类型以及选定鞋垫模型块外,还可根据足底压力测量、3D等测量数据,智能化对鞋垫的厚度宽度、内外侧弓形状、患者疼痛点的位置等进行针对性、个性化、智能化的局部修改,最后通过数字加工机床制作出鞋垫。该方法大大减少了制作时间且精确度与适配性更高。

      矫形鞋垫分为预制款和定制款。

      预制款为根据大数据设计不同方案，大批量生产，不经修型可直接应用。定制款为根据患者个体骨骼肌肉韧带情况指定独立方案，满足患者个性化需求。

      目前已有研究可以证明定制款矫形鞋垫短期内可以显著改善儿童柔性扁平足所引起的足部疼痛和平衡能力问题，对于步态、运动学、和动力学指标、上肢和身体功能的改变也有良好的效果，长期使用还可以改善影像学指标。另也有临床实验证实定制款矫形鞋垫可减少额状面髋关节力矩的不对称性，长期使用用可以改善柔性扁平足儿童行走过程中的下肢协调性以及协调性变异。

      尽管也有一部分临床研究表明预制款矫形鞋垫对于扁平足所引起的一系列症状体征也有一定改善效果，但与之形成对比的定制款矫形鞋垫通过改善传统的传统的支撑结构，更加契合患者足底，更能有效改善患者足底的下肢生物力学，且对于减少相关损伤和提高穿着舒适型有重要的提升。